■ 導入
レビー小体型認知症の介護では、
排泄の時間が最も不安と緊張が高まる瞬間 です。

● トイレの場所がわからない
● 間に合わない
● 立ち上がれない
● こわばりで動けない
● 幻視でトイレが怖く見える
● 失敗が続いて自信を失う
● 家族も心配で疲れてしまう

排泄は、
身体の問題だけでなく
心の問題 と深くつながっています。

私は102歳の母の介護で、
排泄ケアが母の dignity（尊厳）を守り、
私自身の心の安定にもつながることを実感しました。

今回はその“安心のトイレケア”をまとめます。

■ ① 排泄は「心の緊張」が強く影響する

レビーでは、
排泄の成功・失敗は
心の状態 に大きく左右されます。

● 不安
● 混乱
● こわばり
● 焦り

これらが強いと、
トイレに行く力が弱くなります。

だから、
排泄は“心を整えるケア”として扱うことが大切です。

■ ② トイレ前の“安心の声かけ”が効果的

私は母をトイレに誘導するとき、
必ずこう言いました。

● 「ゆっくりでいいよ。」
● 「大丈夫だよ。」
● 「一緒に行こうね。」

この一言で、
母の表情がふっと柔らかくなりました。

■ ③ トイレまでの“動線”が安心をつくる

レビーでは、
動線が複雑だと不安が強くなります。

● 物を置かない
● 影を作らない
● 明るくする
● 手すりをつける

動線が整うと、
転倒リスクも不安も減ります。

■ ④ “こわばり”にはゆっくり動作

排泄前後は、
身体がこわばりやすい時間です。

● ゆっくり立つ
● ゆっくり座る
● ゆっくり向きを変える

急がせると不安が強くなります。

■ ⑤ “座る姿勢”が安全を守る

姿勢は、
排泄の成功に直結します。

● 足を床につける
● 少し前かがみ
● 手すりを持つ

姿勢が整うと、
排泄がスムーズになります。

■ ⑥ “幻視でトイレが怖く見える”ときの対応

レビーでは、
トイレの影や模様が怖く見えることがあります。

そのときは、
×「そんなもの見えるはずないよ」
○「怖く見えたんだね。でも大丈夫だよ。」

否定しないことが大切です。

■ ⑦ “失敗”は責めない

排泄の失敗は、
本人が最も傷つきます。

● 恥ずかしい
● 申し訳ない
● 自信を失う

だから、
● 「大丈夫だよ。」
● 「誰にでもあるよ。」
● 「一緒にやっていこうね。」

この言葉が心を守ります。

■ ⑧ “物語療法 × 排泄ケア”は心を軽くする

排泄は心の緊張が強いので、
物語療法がとても効果的です。

例：
「あなたの心の庭に、
　静かな風が通っているよ。」

例：
「光の隊が、
　あなたをそっと見守っているよ。」

物語は、
緊張をやわらげる“心の薬”です。

■ ⑨ 家族の“不安”も排泄に影響する

家族が焦ると、
その空気が本人に伝わります。

だから、
● 深呼吸
● 5分休む
● コーヒーを飲む

家族の心を整えることが、
本人の安心につながります。

■ ⑩ 排泄ケアは“積み重ね”で安定する

排泄ケアは、
一度で劇的に変わるものではありません。

● 今日の声かけ
● 今日の姿勢
● 今日の動線

これらが積み重なって、
排泄は少しずつ安定していきます。

■ まとめ

排泄ケアは、
レビー小体型認知症の介護で
尊厳と安心を守る最も大切なケアです。

しかし、
次の方法で排泄は必ず安心に近づきます。

心の緊張が影響する
安心の声かけ
動線を整える
ゆっくり動作
姿勢を整える
幻視は否定しない
失敗は責めない
物語療法
家族の心を整える
積み重ねで安定する

次回は、
第38回：レビー小体型認知症の“家族の心を守る入浴ケア”（お風呂の安心編）
をお届けします。

第37回：レビー小体型認知症の“家族の心を守る排泄ケア”（安心のトイレ編）